Adakah pembedahan caesar kecemasan lebih baik untuk kanak-kanak daripada yang dirancang?

Isi kandungan:

Adakah pembedahan caesar kecemasan lebih baik untuk kanak-kanak daripada yang dirancang?
Adakah pembedahan caesar kecemasan lebih baik untuk kanak-kanak daripada yang dirancang?
Anonim

Kebanyakan wanita mempunyai perasaan campur aduk tentang melahirkan anak dan pembedahan caesar - terdapat hujah menyokong dan menentang kedua-duanya. Sudah tentu, pembedahan caesarean juga boleh dilakukan dalam beberapa, situasi dan sebab yang sangat berbeza: terdapat pembedahan caesar yang dirancang, apabila operasi dilakukan pada hari tertentu, tetap, tanpa mengira permulaan kelahiran; dan terdapat pembedahan caesarean kecemasan, apabila bersalin sudah bermula, tetapi atas sebab tertentu ia tidak berjalan dengan baik, komplikasi berlaku, jadi ia berakhir dengan pembedahan caesarean.

Pada pendengaran pertama, versi pertama nampaknya lebih bebas masalah: adakah lebih selamat untuk beroperasi pada masa yang ditetapkan, tanpa tergesa-gesa, selesa, berbanding dengan kecemasan? Menurut penyelidikan baru, persoalannya jauh lebih rumit daripada ini: ternyata, berbanding dengan pembedahan caesar yang dijadualkan, pembedahan caesar kecemasan mempunyai banyak kelebihan - sekurang-kurangnya dari sudut pandangan bayi.

Penyelidik Scotland memerhatikan bayi yang dilahirkan antara 1993 dan 2007 dan mengikuti mereka sehingga 2015. Mereka ingin tahu sejauh mana cara mereka dilahirkan (kelahiran faraj, pembedahan caesarean terancang atau pembedahan caesar kecemasan) mempengaruhi keadaan kesihatan mereka kemudian. Lebih daripada 300,000 kanak-kanak mengambil bahagian dalam penyelidikan.

shutterstock 2736122
shutterstock 2736122

Para penyelidik memberi perhatian khusus kepada penyakit berikut, iaitu mereka melihat sama ada ia berlaku dan dengan tahap keterukan pada kanak-kanak sehingga umur lima tahun: asma, obesiti, penyakit radang usus (penyakit Crohn atau kolitis), diabetes, penyakit tumor, dan mungkin kematian.

Diabetes dan asma

Daripada kanak-kanak, 56,000 dilahirkan secara kecemasan, iaitu pembedahan caesar yang tidak dirancang, dan lebih kurang. 12 ribu dengan maharaja yang dirancang. Dan pembedahan caesarean mempunyai kesan ke atas status kesihatan kanak-kanak kemudiannya: diabetes adalah lebih biasa di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan caesar yang dirancang. Kanak-kanak pembedahan caesarean tidak berbeza dalam kejadian penyakit lain yang diukur.

Apabila penyelidik membandingkan kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan caesar dan bersalin faraj yang dirancang, mereka juga mendapati perbezaan: asma kurang biasa di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan secara faraj (252,000 kanak-kanak) dan kematian keseluruhan juga lebih rendah. Kumpulan kecemasan caesarean tidak termasuk dalam perbandingan ini.

Iaitu, jika mereka membandingkan kanak-kanak yang dilahirkan secara faraj, mereka yang dilahirkan secara pembedahan kecemasan, dan mereka yang dilahirkan secara caesarean yang dirancang, mereka mendapat keputusan berikut: nampaknya dari segi risiko asma dan diabetes kemudiannya, kelahiran melalui vagina adalah terbaik, sederhana baik untuk dilahirkan secara caesarean kecemasan dan paling tidak ideal untuk dilahirkan secara caesarean yang dirancang.

Adakah anda terlalu kerap menjalani pembedahan caesarean?

Kekerapan pembedahan caesar semakin meningkat di kebanyakan negara maju, atas beberapa sebab. Menurut saranan WHO, sebaik-baiknya 10-15 peratus kelahiran hanya perlu diakhiri dengan pembedahan caesar, walaupun menurut data terkini, ada kemungkinan WHO memandang rendah jumlah ini. Menurut tinjauan baru-baru ini yang melibatkan 54 negara anggota WHO, kematian ibu dan janin adalah paling rendah apabila kadar pembedahan caesar berlegar sekitar 19 peratus - kadar yang lebih tinggi dan lebih rendah dikaitkan dengan lebih banyak risiko.

Pada tahun 1990-an, kelahiran di negara kita menunjukkan kira-kira peratusan yang ideal, iaitu kadar pembedahan caesar antara 10 hingga 20 peratus. Ini telah berubah dalam beberapa dekad kebelakangan ini: pada tahun 2015, sudah 39 peratus.

shutterstock 50320798
shutterstock 50320798

Persoalan mungkin timbul, jika kelahiran faraj adalah "lebih baik", maka mengapa kita tidak mencubanya dalam setiap kes? Pembedahan caesarean yang dirancang adalah pembedahan yang dilakukan sebelum bersalin bermula. Sebab yang paling biasa ialah kedudukan sungsang, iaitu lokasi janin dalam kedudukan yang sebaliknya tidak membenarkan penghantaran melalui faraj. Tetapi pembedahan caesar yang dirancang dilakukan dalam kebanyakan kelahiran kembar, dan juga dalam majoriti kelahiran pramatang, jika terdapat komplikasi di mana pembedahan caesar boleh meningkatkan prospek kehidupan ibu dan/atau bayi. Oleh itu, sebahagian besar pembedahan caesar yang dirancang tidak dilakukan untuk kemudahan, tetapi kerana beberapa masalah yang sedia ada. Bagaimanapun, pembedahan caesar tidak semestinya lebih selesa daripada bersalin secara faraj, kerana kita bercakap tentang pembedahan perut.

Mengapa semua ini menjejaskan kanak-kanak?

Kesan bersalin pada kanak-kanak mungkin terdengar agak esoterik pada mulanya. Menurut pakar, kelebihan kelahiran melalui faraj sebahagiannya boleh didapati dalam fakta bahawa bayi keluar melalui faraj untuk bertemu dengan bakteria yang hidup dalam faraj ibu, dan daripada pertemuan ini, sistem imun mereka berfungsi dengan lebih baik.

Ini boleh difahami setakat ini, tetapi jika ia caesar, tidak kira sama ada ia diprogramkan atau kecemasan? Menurut pakar, dalam kes pembedahan caesar yang dirancang, banyak perubahan fisiologi ditinggalkan, yang menyediakan badan bayi dan ibu untuk bersalin.

Semasa bersalin, cecair keluar dari paru-paru janin dan darah ibu, jadi tahap hormon oksitosin meningkat dalam darah janin, yang turut menjejaskan bekalan darah janin. Dalam erti kata lain, adalah lebih baik untuk bayi yang dilahirkan secara caesarean jika ibu mereka bersalin sedikit sebelum pembedahan caesarean, supaya proses penyediaan di atas untuk kelahiran boleh bermula.

Disyorkan: